Кифоз — это состояние, затрагивающее спину и позвоночник. Это заболевание делает спину закругленной, поэтому она выглядит сгорбленной. Некоторая степень изгиба позвоночника вперед является нормальной и здоровой. Однако, если позвоночник ребенка изгибается вперед на 50 градусов и более, его должен осмотреть ортопед.
Большинство случаев подросткового кифоза легкие. Подросток с кифозом должен находиться под пристальным наблюдением врача, пока он не перестанет расти. Многим не потребуется лечение. Если искривление позвоночника становится большим, это может привести к боли и деформации, которая может сдавливать легкие и мешать дыханию.
Каковы признаки и симптомы кифоза
Основными признаками кифоза являются:
- Округлая, сгорбленная спина. Иногда округление трудно увидеть. В других случаях это более заметно. Некоторые подростки не могут выправить свою спину, вставая со стула, а некоторые могут.
- Боль в спине. У некоторых подростков с кифозом болит спина.
- Нетвердая походка. Нестабильная походка — это нарушение ходьбы, которое может быть вызвано заболеваниями или повреждением ног и ступней (включая кости, суставы, кровеносные сосуды, мышцы и другие мягкие ткани) или нервной системой, которая контролирует движения, необходимые для ходьбы. Нестабильная походка может возникнуть в результате временного состояния, такого как травма или инфекция, или может указывать на длительную (хроническую) проблему. Неуверенная, нетвердая походка может быть достаточно мягкой, чтобы быть едва заметной, или может быть настолько серьезной, что может привести к неспособности выполнять задачи повседневной жизни. Лечение неустойчивой походки зависит от первопричины.
Признаки кифоза часто становятся очевидными во время всплеска роста, который происходит в период полового созревания.
В более тяжелых ситуациях пациент может заметить, что симптомы со временем ухудшаются. Кифоз может прогрессировать, вызывая более преувеличенный изгиб и даже горб. В редких случаях это может привести к сдавлению спинного мозга с неврологическими симптомами, включая слабость, потерю чувствительности или потерю контроля кишечника и мочевого пузыря. Тяжелые случаи грудного кифоза также могут ограничивать объем пространства в груди и вызывать сердечные и легочные проблемы, приводящие к боли в груди или к одышке с возможной легочной и/или сердечной недостаточностью.
Какие бывают виды кифоза
Существует три основных типа кифоза:
Врожденный кифоз: это означает, что кто-то рождается с этим. Несмотря на то, что кифоз был с рождения, иногда его не замечают, пока подросток не повзрослеет и не начнет вытягиваться.
Постуральный кифоз: у подростков, которые много сутулятся, может развиться закругленная спина. Мышцы и кости привыкают к тому, чтобы горбиться. Подростки с этим типом кифоза могут выправить свой позвоночник, вставая со стула.
Кифоз Шейермана: при взгляде сбоку нормальные позвонки выглядят как сложенные прямоугольники. При кифозе Шейермана позвонки имеют форму треугольника или клина. Дети с таким типом кифоза не могут выправить свой позвоночник, встав прямо.
Другие виды кифоза являются несамостоятельными заболеваниями, а вторичными, то есть они существуют как следствие основного заболевания.
Что вызывает кифоз
Причины кифоза зависят от типа:
Врожденный кифоз: врачи не знают точно, почему некоторые дети рождаются с этим.
Постуральный кифоз: это случается со многими людьми, особенно с теми, кто часто смотрит вниз, например, когда делает уроки сгорбившись или смотрит в телефон.
Кифоз Шейермана: Врачи не знают точной причины, но это происходит в семьях, то есть является наследственным.
Другие типы кифоза могут быть вызваны нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или расщелина позвоночника. Спинальные инфекции и опухоли могут ослабить позвонки, вызывая сдвиг позвоночника вперед. Лечение опухолей позвоночника, включая химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство, также может привести к кифозу. Несовершенный остеогенез и метаболические нарушения мышечной дистрофии также приводят к кифозу.
Анатомия позвоночника и кифоз
Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками, которые соединены мышцами и связками. Наша способность сгибать и скручивать наши спины проистекает из того факта, что позвонки отделены друг от друга. Плоские, мягкие диски смягчают позвонки и предотвращают их трение друг о друга.
Вместе позвонки, диски, мышцы и связки образуют позвоночный столб, который защищает спинной мозг от основания позвоночника вплоть до мозга.
Области позвоночника имеют конкретные названия:
- Шейный отдел позвоночника относится к области шеи.
- Грудной отдел позвоночника относится к верхней части спины.
- Поясничный отдел позвоночника относится к нижней части спины.
Кифоз обычно развивается в грудном отделе позвоночника. В редких случаях это может произойти в шейном отделе позвоночника.
Как диагностируется кифоз
Для диагностики кифоза врач или медсестра осмотрят позвоночник и при необходимости сделают рентген, чтобы увидеть изгиб позвоночника.
Как лечится кифоз
Если педиатр или терапевт подозревают кифоз — то они отправят вас к ортопеду (специалисту, который лечит заболевания с участием костей). Ортопед осмотрит позвоночник, посмотрит рентген и посоветует лечение.
Постуральный кифоз лечится физиотерапией для улучшения осанки. Упражнения могут укрепить мышцы спины, чтобы помочь им лучше поддерживать позвоночник.
Для врожденного кифоза и кифоза Шейермана варианты лечения:
- Наблюдение. Это означает регулярные проверки, чтобы убедиться, что округление не вызывает проблем. Лечение может не понадобиться. Большинство случаев прекратят прогрессировать, когда подростки закончат расти.
- Корсет. Иногда специалисты рекомендуют ортопедический корсет. Он похожа на куртку, которую можно носить под одеждой. Это не выправит позвоночник, но для некоторых детей и подростков это может помешать прогрессированию кифоза. Некоторые носят корсет только ночью, другие могут носить его по 18–20 часов в день. Корсет обычно носят, пока не закончится рост позвоночника.
- Физиотерапия. Иногда могут помочь упражнения, которые укрепляют мышцы спины и живота для лучшей поддержки позвоночника.
- Операция. Операция обычно не нужна. Но врачи могут порекомендовать процедуру, называемую сращением позвоночника, для тяжелого случая, который вызывает боль, или для предотвращения проблем в будущем.
Какой уход требуется пациентам с кифозом
Большинство пациентов с кифозом не нуждаются в постоянном уходе от врача. После первоначального диагноза и начала физической терапии и упражнений пациенту часто не требуется регулярный последующий уход. Пациенты, которые замечают прогрессирование кривизны позвоночника или ухудшение симптомов, должны обратиться к врачу для дальнейшей оценки.
Как можно предотвратить кифоз
Кифоз Шейерманна и врожденный кифоз являются результатом структурной проблемы с позвонками. В результате, люди ничего не могут сделать, чтобы предотвратить эти типы кифоза. Упражнения могут помочь замедлить прогрессирование кифоза Шейермана.
Можно предотвратить постуральный кифоз или уменьшить тяжесть с помощью физической терапии и упражнений для укрепления мышц спины. Необходимо выбирать хорошо оборудованное место, для правильной осанки за столом — качественные анатомические стулья или кресла, как тут.
Каков прогноз кифоза
Большинство пациентов с кифозом очень хорошо реагируют на сочетание физической терапии, упражнений и лекарств. Даже в более тяжелых случаях, которые в конечном итоге заболевание требует хирургического вмешательства, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений, в большинстве случаев, после того, как они полностью восстановились после операции.
Статью подготовил: врач-ортопед Кирилл Красильников.
