Существует 3 типа диабета: диабет первого типа, диабет второго типа и гестационный диабет. Во всех трех случаях без лечения уровень сахара в крови повышается.
Диабет первого типа чаще встречается у молодых людей. Это связано с разрушением инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы.
Диабет 2 типа появляется особенно у людей с избыточным весом после 40 лет. Это связано с резистентностью организма к инсулину, этот гормон больше не способен возвращать сахар обратно в клетки.
Гестационный диабет — это диабет, возникающий только во время беременности. Женщины, которые страдают от этого, впоследствии подвергаются более высокому риску диабета 2 типа. Рассмотрим подробнее диабет первого типа.
- Сахарный диабет первого типа
- Причины
- Возможные осложнения
- Остерегайтесь целиакии
- Симптомы диабета 1 типа
- Люди в группе риска и факторы риска развития диабета 1 типа
- Люди в опасности
- Факторы риска
- Профилактика диабета 1 типа
- Основные профилактические меры
- Текущие исследования
- Медицинские процедуры
- Медикаменты
- Операция
Сахарный диабет первого типа
Диабет первого типа составляет от 5 до 10% всех случаев диабета. Эта форма болезни появляется чаще всего в детстве или в подростковом возрасте, отсюда и ее старое название «ювенильный диабет».
В самом начале, диабет 1 типа не вызывает симптомов, потому что поджелудочная железа остается частично функциональной. Заболевание становится очевидным только тогда, когда от 80 до 90% инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы уже разрушены.
Фактически, люди с диабетом 1 типа вырабатывают очень мало или вообще не вырабатывают инсулин из-за аутоиммунной реакции, которая частично или полностью разрушает бета-клетки поджелудочной железы. Роль этих клеток заключается в синтезе инсулина, который необходим для использования организмом глюкозы в крови в качестве источника энергии. При этом типе диабета абсолютно необходимо регулярно принимать инсулин, поэтому его часто называют инсулинозависимым диабетом. Кроме того, эта болезнь была смертельной, прежде чем ее можно было контролировать с помощью инсулина.
Причины
Неясно, что именно заставляет иммунную систему реагировать на бета-клетки. Некоторые люди предрасположены к заболеванию по наследству. Семейный анамнез диабета типа 1 встречается чуть менее чем в 10% случаев. Вполне вероятно, что заболевание является результатом сочетания генетических и экологических факторов. Воздействие определенных вирусов или продуктов в раннем возрасте может, например, играть роль в возникновении заболевания.
Возможные осложнения
В долгосрочной перспективе диабет первого типа повышает риск возникновения ряда проблем со здоровьем: сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с почками, потеря чувствительности пальцев и ног, проблемы со зрением, которые могут доходить до слепоты и т. д.
Лучший способ предотвратить эти осложнения — регулярно проверять уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.
Остерегайтесь целиакии
По данным исследования, целиакия особенно часто встречается у людей с диабетом 1 типа в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. Целиакия является еще одним аутоиммунным заболеванием, симптомы которого (в основном пищеварительного) вызваны потреблением глютена — белка, обнаруженного в некоторых злаках. Поэтому скрининг на целиакию рекомендуется при диабете 1-го типа даже при отсутствии явных симптомов.
Симптомы диабета 1 типа
Чрезмерное выделение мочи (обычно встать ночью, чтобы пойти помочиться);
- Усиление жажды и голода;
- Значительная усталость;
- Потеря веса;
- Затуманенное зрение.
Люди в группе риска и факторы риска развития диабета 1 типа
Люди в опасности
Люди с наследственной предрасположенностью (семейная история). Когда у близкого родственника сахарный диабет 1 типа (отец, мать, брат или сестра), риск его наличия также колеблется от 5% до 10%. У настоящих близнецов, когда поражен один из двух, у другого заболевание развивается в 30-50% случаев.
Как показывают эпидемиологические исследования, диабет 1 типа чаще встречается у населения, живущего вдали от экватора. В Финляндии заболевание встречается в 2–3 раза чаще, чем в США, и в 400 раз чаще, чем в Венесуэле. Недостаточное потребление витамина D, производство которого зависит от воздействия солнца, может частично объяснить это явление.
Факторы риска
Не существует установленного фактора риска. Вот несколько гипотез.
- Коровье молоко. Раннее употребление коровьего молока у детей может способствовать развитию аллергии и диабета 1 типа у детей с семейным анамнезом. Органы здравоохранения также советуют не давать коровье молоко новорожденным в возрасте до 12 месяцев. Сахарный диабет 1 типа реже встречается у людей, находящихся на грудном вскармливании;
- Раннее введение зерновых. Слишком раннее введение зерновых (в возрасте до 4 месяцев) может способствовать заболеванию; не давайте его ребенку до 6 месяцев. Соблюдайте рекомендуемый возраст для введения пищи ребенку.
- Вирусная инфекция. Например, заражение вирусом Эпштейна-Барра, вирусом Коксаки или цитомегаловирусом может вызвать аутоиммунную реакцию против поджелудочной железы.
Профилактика диабета 1 типа
Основные профилактические меры
Чтобы предотвратить диабет 1 типа, следует предотвратить разрушение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина у людей с высоким риском развития заболевания. По данным Канадской диабетической ассоциации, пока еще нет эффективного и безопасного метода для предотвращения этого заболевания , даже если кто-то консультируется в очень ранней жизни ребенка, которому грозит риск. Следовательно, любой подход, направленный на предотвращение диабета 1 типа, должен осуществляться в тесном сотрудничестве с врачом, а в некоторых случаях, как часть экспериментального исследования.
Текущие исследования
- Витамин D. Некоторые обсервационные исследования показали, что прием витамина D у детей младшего возраста значительно снижает риск развития диабета 1 типа (ежедневные дозы варьируются от 400 МЕ до 2000 МЕ) . Учитывая отсутствие риска, связанного с приемом витамина D, и его многочисленные преимущества для здоровья, некоторые врачи рекомендуют его в качестве профилактической меры;
- Иммунотерапия. Это самый многообещающий путь, и тот, в котором ученые наиболее вовлечены. Иммунотерапия направлена на то, чтобы иммунная система «переносила» клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Испытывается несколько видов иммунотерапии, например: вакцина, состоящая из антигенов поджелудочной железы человека, подлежащего лечению; аутотрансплантат иммунных клеток для удаления деструктивных клеток и развитие новых толерантных клеток; и переливание крови, взятой из пуповины во время рождения (у маленьких детей);
- Витамин В3. Данные in vitro и испытания на животных подтвердили гипотезу о том, что ниацинамид (витамин B3) может оказывать защитное действие на бета-клетки поджелудочной железы.
- Инъекция низких доз инсулина. Один из проверенных профилактических подходов состоит в введении небольших доз инсулина людям, подверженным риску. Этот подход был оценен в испытании по профилактике диабета первого типа. Инсулиновая терапия не имела профилактического эффекта, за исключением подгруппы высокого риска, в которой начало диабета было немного отсрочено.
Одной из задач исследования является нацеливание на людей, наиболее склонных к развитию заболевания. Одним из изученных показателей является появление в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы (аутоантитела). Эти антитела могут присутствовать за годы до начала заболевания. Поскольку существует несколько типов этих антител, вопрос о том, какие из них наиболее предсказуемы и из какого количества пока до конца не изучен.
Медицинские процедуры
Диабетики могут вести активную, автономную и динамичную жизнь при условии соблюдения строгой дисциплины на протяжении всего своего существования:
- мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
- соответствующая диета;
- программа физических упражнений.
Медикаменты
Люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин, чтобы восполнить недостаток поджелудочной железы для его производства. Необходима инъекция, а не прием инсулина через рот, потому что он разрушается пищеварительными соками. Поскольку лечение проводится ежедневно (часто несколько раз в день), пациент должен научиться самостоятельно делать инъекции.
Дозировка и тип инсулина, используемый для лечения меняется в соответствии с фактическими потребностями в инсулине в каждый момент времени. Отсюда необходимость тщательного медицинского наблюдения. В начале лечения может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную дозировку.
Существуют различные типы инсулина, с различной скоростью действия. Большинство пациентов делают от 3 до 5 инъекций в день или используют «инсулиновую помпу», небольшое устройство, установленное на теле и предназначенное для непрерывной инфузии инсулина 24 часа в сутки. Цель состоит в том, чтобы ваш уровень сахара в крови всегда был как можно ближе к норме. Таким образом, значительно снижается частота и тяжесть осложнений, связанных с диабетом типа 1. Также доступны инсулины длительного действия, которые требуют только одной инъекции в день. Выбор типа инсулина должен быть сделан лечащим врачом.
Операция
В последние годы исследователи стали проявлять все больший интерес к терапевтической пользе поджелудочной железы или островков трансплантации Лангерганса у диабетиков типа 1. Из-за рисков трансплантация поджелудочной железы зарезервирована для случаев, когда диабет не может контролироваться инъекциями инсулина или в случае серьезных осложнений. Менее дорогая и менее рискованная, трансплантация островков Лангерганса все еще находится на экспериментальной стадии.
